2024年开展日间手术22363例，日间手术三四级手术占比84.06%，四级手术占比36.51%……这是江苏省苏北人民医院2024年日间医疗交出的答卷。
在建院125周年之际，今年2月，苏北人民医院被江苏省卫生健康委正式确定为江苏省日间医疗管理质控中心的唯一挂靠单位，彰显了医院的不俗实力。
一家地级市三甲医院何以在江苏省内众多顶级医院中脱颖而出？
质量优先 安全贯穿全流程
从2016年开始开展日间手术、2018年7月成立日间手术围手术期管理中心，到2019年日间手术突破万例，再到2020年6月创建日间手术中心，十年间苏北人民医院日间医疗持续进阶，目前已有31个科室开展日间手术，日间手术病种216个、术式180种。
在江苏省苏北人民医院原党委书记、江苏省日间医疗管理质控中心主任束余声看来，“快节奏”的日间医疗要求医院实现“短、平、快、优”的诊疗效果，这意味着医院管理要迈向更高效、更精细、更智慧。
日间手术24小时出院，如何保证安全？这是患者对日间医疗最大的顾虑，也是医疗机构开展日间医疗服务的一道“必答题”。
在顶层设计上，苏北人民医院成立日间医疗管理委员会，由分管院领导担任组长，医务、护理等职能部门及麻醉、手术等科室参加，同时成立日间医疗管理小组，组建包括临床专家、护理专家、麻醉专家在内的多学科协作团队，形成多学科共同管理新模式。
在日常管理上，该院制定了日间手术管理办法、日间手术患者就诊流程、日间手术中心应急预案流程、日间手术中心管理制度、医疗质量控制中心管理办法等一系列制度，保障常态化管理有章可依，并在每季度召开运行分析会，由院领导对日间手术进行分析、点评。
据计算，该院2024年日均开展日间手术61台，而其配备日间手术病房开放床位50张，日间手术室仅8间。在如此紧张的资源配置下高效运转，苏北人民医院的秘诀在于管理模式创新与数智化赋能。
该院采用“集中管理、混合收治”模式，并设立独立的科主任和护士长，同时在日间手术室配备麻醉复苏室，由麻醉科科主任、手术室护士长统筹管理。
为了调动开展日间手术的积极性，该院根据手术难易程度、工作数量、工作质量等制定完善日间手术分类绩效方案，按病种给予绩效体现。
作为江苏省首家通过电子病历6级评审和智慧服务4级评审医院，苏北人民医院搭建了日间手术信息化平台，涵盖入院评估、手术申请、术前确认、手术转运、手术跟踪、出院评估和术后随访全流程；上线手术进程“非常准”平台，手术进程实时推送给临床医生、护士和患者，缩短了接台时间；实现了手术患者全程监管，医务人员可随时查看麻醉评估、药物使用、病历等信息。
国家卫生健康委今年2月公布的2023年度全国三级公立医院绩效监测分析情况显示，全国83.27%的三级公立医院开展了日间手术，日间手术占择期手术比例为16.40%，医院开展日间医疗服务的积极性明显提高。
日间医疗“热”需要管理者理性思考，束余声说道：“日间手术在术前、术中、术后和出院后诊疗全流程均有可能存在安全隐患，要构建质量监管体系，筑牢安全底线。”
束余声表示，日间医疗管理应建立统一的评价体系来评价日间手术，标准化的评价体系既可达到内部管控的效果，也可收到良好的评价效果，亦可用于横向比较，督促各医院持续改进日间手术质量，评价开展日间手术工作带来的社会效益及经济效益，进而促进日间手术可持续健康发展。另一方面，日间医疗对医疗质量管理提出了更为严苛的挑战，但当前国内尚无统一的日间手术病历书写规范和标准，应强化病历简化规范，平衡效率与合规，希望国家层面组织相关部门制定日间手术病历书写规范、日间病房护理路径单等。
服务至上，让医院围着患者转
在苏北人民医院，患者入院办理、术前检查检验、床位预约、麻醉评估访视、医疗文书签订、预约排程等一系列术前事宜一站式完成，实现了从“患者跟着医院走”向“医院围着患者转”的转变。
值班护士在日间手术中心对患者进行术前集中宣教
这样的转变，源于服务关口前移。该院先后成立了入院服务中心、检查预约服务中心、门诊诊疗服务中心、围手术期管理中心、病员服务中心等五大服务中心，并将五大服务中心与日间手术中心进行流程与资源整合，实现日间手术患者从入院到出院全程无折返服务。
回顾十年来在日间医疗的尝试与探索，束余声认为医保报销政策的支持非常关键。
据介绍，苏北人民医院创新打造预住院模式，以入院服务中心、围手术期管理中心为载体，实现集中入院办理、集中检查预约、集中采血检验、集中床位管理、集中麻醉访视、集中病情评估，产生预处置费用在患者实际住院后一并纳入住院费用并按医保结算。
此举不仅使患者住院时间短、术后康复快、治疗费用降低，还提高了床位的周转率，释放了更多医疗资源，实现了患者、医院和医保三方共赢。
“日间手术首先在大型三级医院发起、推广，但三级医院医疗资源极为有限，日间手术在院时间较短，术后康复及术后宣教十分重要，需要发挥区域内社区或下级医疗机构协同作用。”在此思路下，苏北人民医院以分级诊疗串联起日间医疗康复服务网，通过构建基层联动康复体系，以医联体联合病房和专科联盟为载体，将日间手术医疗模式向基层医院延伸对接，出院后需康复者在基层康复治疗。
如，该院日间手术管理中心依托扬州市卫生健康委骨科孵化中心平台，培训汤汪社区服务中心、高邮市中西医结合医院、李典社区服务中心、邗江槐泗社区服务中心、开发区朴席社区服务中心5家社区医院的康复训练医务人员，还通过合作形式推进了宝应县人民医院康复科等十余家医院骨科康复共建，解决了日间手术患者出院后就近康复的难题。
束余声表示，日间医疗管理的成功需以质量监管为“锚”、医保政策为“翼”、病历规范为“基”、分级诊疗为“网”，四者协同形成闭环。
立足于江苏省日间医疗管理质控中心新起点，苏北人民医院正加快构建省级日间医疗质控体系，打造兼具医疗质量、经济效益与社会价值“江苏”范式。
