一、 培训内容

（一）DRG/DIP医保支付改革政策深度解读

1. 国家医保支付方式改革政策动态（2024-2025年核心文件解析）；

2. DRG/DIP 2.0版分组方案的核心变化与实施路径、本地细分组和病种调整的指导原则；

3. 《按病种付费医疗保障经办管理规程（2025版）》核心要点；

4. 医疗机构面临的挑战：数据质量、编码规范、基金拨付与运营压力；

（二）DRG/DIP 2.0版医保精细化管理落地实操

1. DRG/DIP2.0版付费方式改革对医院有哪些影响，医院又如何应对?

2. DIP2.0版任务要点及对医院影响分析与对策；

3. DIP2.0版下医院医保精细化管理提质增效；

4. 应对DRG/DIP2.0版付费下医院绩效与运营具体方法有哪些?

5. DRG/DIP2.0版政策实施后，组织架构如何变革，各职能部门如何分工?质控、病案、医保等部门如何配合运营部门开展工作?

6. DRG/DIP2.0版管理系统和病案质控系统在付费中的作用?

7. 在DRG/DIP2.0版支付方式下，如何计算科室的CMI值和权重以及时间消耗指数和费用消耗指数?

8. DRG/DIP2.0版付费下，如何进行医院绩效考核和绩效分配?如何对科室和个人进行考核，采用怎样的形式，如何制定考核目标?

9. DRG/DIP2.0版分值付费下基层医院在无医保智慧管理系统全流程监控情况下，应该从哪些方面入手为临床科室提供精细化服务，达到医患共赢的目的？

10. DRG/DIP2.0版付费实施或操作方案如何运行，医院全流程如何管理，医疗成本如何管控？

11. 在DRG/DIP2.0版付费制度下，指导医院如何做好临床科室、医技科室及行政后勤科室绩效核算与管理?

12. DRG/DIP2.0版病案首页诊断与医保诊断怎么映射?

13. 医疗结余和医保结余有何关系，如何做到二者皆得?

14. DRG/DIP2.0版分组，每个病种RW值，全省的病种例均费用等数据，以便实时根据数据分析自己医院数据，及时调整；

15. 每年DRG/DIP2.0版计算时，会不会参考以上一年的红线?

16. 案例：医院应对医保政策的体系建设。

（三）基于DRG/DIP的成本精益管理策略

（四）如何充分发挥编码员核心作用应对医保飞行检查的方法

（五）如何借助DeepSeek AI软件辅助人工实现数据分析

（六）2025年医保基金监管及专项治理

（七）医保支付资格管理--“驾照式计分”监管机制

（八）病案首页填写规范与数据质量控制与管理

（九）医保结算清单填报要点与常见问题解析

（十）医保版编码应用实操

二、 授课专家及培训形式

邀请医保政策制定专家、病案管理与编码权威专家、标杆医院管理专家及学者联合授课，结合经典案例和实例分析，从不同角度讲授、分享当前形势下的思考、做法、经验及成效，并进行现场答疑和互动交流。授课老师皆具有深厚理论功底及丰富实践经验，具体师资以实际课表为准。

三、 培训对象

1. 各级卫健委（局）、医保局分管领导、以及相关职能部门负责人；

2. 各级公立医院院长、分管副院长、总会计师，医保、运营、病案、财务、绩效、信息、质控和相关职能部门负责人及从事具体工作有关人员。

3. 各乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任；

4. DRG/DIP试点及计划实行DRG/DIP的医院各临床、医技科室负责人及疾病编码人员（病案填写人员）。

四、 时间及地点

时间：2025年6月26日-29日（26日全天报到）   地点：长沙

五、 相关费用  

培训费：2380元/人（含培训、资料、场地、专家费）；

食宿统一安排，费用自理；本次培训由北京市华培智采教育科技研究院承办，并开具发票作为有效报销凭证。